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Poppen入路切除松果体区肿瘤一例

发布时间:2021-02-04 08:52 本文来源: 宣传科

3岁的诺诺脑袋看起来比正常孩子大了不少,双眼不能上视,慢慢的走路开始摇晃,家人带他到当地医院检查后发现,他的颅内松果体区长了肿瘤并导致脑积水,诺诺的父母如五雷轰顶,他们爱子心切,决定即使走遍全国,也要挽救怀中的孩子。

他们带着诺诺辗转北京等多地,医生告诉他们需要手术。由于松果体区位置深,毗邻深部脑干结构和重要血管,操作空间非常狭小,止血困难,而且肿瘤组织侵入脑组织内,没有明确分界,切少了没达到效果,切多了诺诺可能就永远昏迷醒不过来了,甚至失去生命。手术难度很高,风险非常大。他们犹豫了,看着怀中最心爱的宝贝,无论如何也下不了决心。

然而,诺诺的病情在一步步加重,头晕恶心越来越明显。心急如焚的家长,带着诺诺找到了我院神经外科姚庆和主任。姚主任了解病情后,认为诺诺已经出现梗阻性脑积水,颅压高,有潜在脑疝风险,脑干受到压迫,Parinaud综合征(中脑顶盖综合征)。如果现在不干预,还会有其他并发症,也会有生命危险,如果考虑切除肿瘤手术风险太大,可以先解决脑积水的问题,做脑室腹腔分流术。

我院神经外科医生多次组织病例讨论,制定手术方案,经过再三调整,考虑到家属的顾虑,建议两种手术方式,一种脑室腹腔分流术,缓解一下症状,另外一种Poppen入路切除肿瘤,从根本上处理问题。就两种手术方式与诺诺父母进行了反复详细的沟通,诺诺父母终于下定决心要彻底切除这个肿瘤。

手术由姚庆和主任主刀,李晓辉副主任、陶山伟医生一起完成。在手术显微镜下,他们一点点深入脑深部,切开小脑幕,充分显露肿瘤病变,仔细辨认肿瘤组织与脑干组织的相对界限以及周边血管等结构,最大限度切除肿瘤,又不能多切除任何脑干组织,尺度必须恰到好处。手术中对血管、神经小心仔细的保护,术后未发现神经功能损害临床表现。随着孩子生长发育,脑组织功能将进一步恢复。

术后一周后诺诺恢复良好,四肢肌力肌张力正常,Parinaud综合征完全消失,又恢复成了一个活波可爱又蹦又跳的孩子,现已顺利出院。

神经外科 姚佳丽


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